Tanda dan Gejala Presbiopia
Presbiopia adalah suatu kondisi yang terkait dengan penuaan mata yang menghasilkan kemampuan yang semakin memburuk untuk fokus secara jelas pada benda-benda dekat. Menurut Artria Gejalanya termasuk kesulitan membaca cetakan kecil, harus memegang bahan bacaan lebih jauh, sakit kepala, dan kelelahan mata. Orang yang berbeda akan memiliki tingkat masalah yang berbeda pula. Jenis kesalahan refraktif lain mungkin ada pada saat yang sama dengan presbiopia.
Penyebab Presbiopi adalah bagian alami dari proses penuaan. Hal ini disebabkan pengerasan lensa mata yang menyebabkan mata memfokuskan cahaya di belakang daripada pada retina ketika melihat benda-benda dekat. Ini adalah jenis kesalahan bias bersama dengan rabun jauh, rabun jauh, dan astigmatisme. Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan mata.
Perawatan biasanya dengan kacamata. Kacamata yang digunakan memiliki kekuatan pemfokusan yang lebih tinggi di bagian bawah lensa. Kacamata baca dari rak mungkin cukup untuk beberapa orang.
Orang yang berusia di atas 35 tahun beresiko mengembangkan presbiopia dan semua orang terpengaruh sampai taraf tertentu. Kondisi itu disebutkan sedini tulisan Aristoteles pada abad ke-4 SM. Lensa kaca pertama kali digunakan untuk masalah di akhir abad ke-13.
Tanda dan gejala
Gejala pertama yang dilihat sebagian besar orang adalah kesulitan membaca cetakan kecil, terutama dalam kondisi cahaya rendah, kelelahan mata saat membaca untuk waktu yang lama, mengaburkan objek dekat atau penglihatan kabur sementara ketika mengubah jarak pandang. Banyak presbyop ekstrem mengeluh bahwa lengan mereka menjadi "terlalu pendek" untuk memegang bahan bacaan pada jarak yang nyaman.
Presbiopia, seperti ketidaksempurnaan fokus lainnya, menjadi kurang terlihat di bawah sinar matahari yang cerah ketika pupil menjadi lebih kecil. Seperti halnya lensa apa pun, meningkatkan rasio fokus lensa akan meningkatkan kedalaman bidang dengan mengurangi tingkat kekaburan objek yang tidak fokus (bandingkan efek bukaan pada kedalaman bidang dalam fotografi). Membatasi aperture dapat dicapai dengan membentuk lubang kecil dengan jari telunjuk seseorang dan mengintipnya.
Timbulnya koreksi untuk presbiopia bervariasi di antara mereka yang memiliki profesi tertentu dan mereka yang memiliki murid miotik. Secara khusus, petani dan ibu rumah tangga mencari koreksi kemudian, sedangkan pekerja layanan dan pekerja konstruksi mencari koreksi penglihatan sebelumnya. Penyelam scuba dengan minat pada fotografi bawah air mungkin melihat perubahan presbiopik saat menyelam sebelum mereka mengenali gejala dalam rutinitas normal mereka karena fokus dekat dalam kondisi cahaya rendah.
Interaksi dengan miopia
Banyak orang dengan rabun dekat dapat membaca dengan nyaman tanpa kacamata atau lensa kontak bahkan setelah usia empat puluh. Namun, miopia mereka tidak hilang dan tantangan visual jarak jauh tetap ada. Myopes mempertimbangkan pembedahan refraktif disarankan bahwa pembedahan mengoreksi rabun dekat mereka mungkin menjadi kerugian setelah usia empat puluh, ketika mata menjadi presbyopik dan kehilangan kemampuan mereka untuk mengakomodasi atau mengubah fokus, karena mereka kemudian akan perlu menggunakan kacamata untuk membaca. Myopes dengan astigmatisme menemukan penglihatan dekat lebih baik, meskipun tidak sempurna, tanpa kacamata atau lensa kontak ketika presbiopia mulai terjadi, tetapi semakin banyak astigmatisme, semakin miskin penglihatan dekat yang tidak dikoreksi.
Teknik bedah yang ditawarkan adalah menciptakan "mata bacaan" dan "mata penglihatan jarak", teknik yang biasa digunakan dalam praktik lensa kontak, yang dikenal sebagai monovision. Monovision dapat dibuat dengan lensa kontak, sehingga kandidat untuk prosedur ini dapat menentukan apakah mereka siap untuk memiliki kornea mereka dibentuk kembali oleh operasi untuk menyebabkan efek ini secara permanen.
Mekanisme :
Presbiopia
Penyebab presbiopia adalah pengerasan lensa dengan menurunkan kadar α-kristal, suatu proses yang dapat dipercepat oleh suhu yang lebih tinggi.
Dalam optik, titik terdekat di mana objek dapat dibawa ke fokus oleh mata disebut titik dekat mata. Jarak titik dekat standar 25 cm biasanya diasumsikan dalam desain instrumen optik, dan dalam mengkarakterisasi perangkat optik seperti kaca pembesar.
Ada beberapa kebingungan mengenai bagaimana mekanisme pemfokusan mata bekerja. [Klarifikasi diperlukan] Dalam buku 1977, Eye and Brain, misalnya, lensa dikatakan ditangguhkan oleh selaput, 'zonula', yang memegangnya di bawah tekanan. Ketegangan dilepaskan, dengan kontraksi otot ciliary, untuk memungkinkan lensa menjadi lebih bulat, untuk penglihatan yang dekat. Ini menyiratkan otot ciliary, yang berada di luar zonula, harus melingkar, berkontraksi seperti sphincter, untuk mengendurkan ketegangan zonula yang menarik keluar lensa. Ini konsisten dengan fakta bahwa mata kita tampak dalam keadaan 'santai' ketika berfokus pada ketakberhinggaan, dan juga menjelaskan mengapa tidak ada upaya yang memungkinkan orang rabun untuk melihat lebih jauh.
Kemampuan untuk fokus pada objek dekat menurun sepanjang hidup, dari akomodasi sekitar 20 dioptres (kemampuan untuk fokus pada jarak 50 mm) pada anak, hingga 10 dioptres pada usia 25 (100 mm), dan level off pada 0,5 hingga 1 dioptre pada usia 60 (kemampuan untuk fokus ke 1-2 meter saja). Amplitudo akomodasi yang diharapkan, maksimum, dan minimum dalam dioptri (D) untuk pasien yang dikoreksi pada usia tertentu dapat diperkirakan menggunakan rumus Hofstetter: amplitudo yang diharapkan (D) = 18,5 - 0,3 × (usia dalam tahun), amplitudo maksimum (D ) = 25 - 0,4 × (usia dalam tahun), amplitudo minimum (D) = 15 - 0,25 × (usia dalam tahun).
Pengobatan
Dalam sistem visual, gambar yang ditangkap oleh mata diterjemahkan menjadi sinyal listrik yang ditransmisikan ke otak di mana mereka ditafsirkan. Dengan demikian, untuk mengatasi presbiopia, dua komponen utama sistem visual dapat diatasi: sistem optik mata dan pemrosesan visual otak.
Pengambilan gambar di mata - Solusi untuk presbiopia telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, berkat ketersediaan perawatan optometri yang semakin luas serta koreksi penglihatan bebas. Pemrosesan gambar di otak - Solusi ilmiah untuk mengatasi gejala presbiopia dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir dan berhasil diuji dalam berbagai penelitian. Solusi ini tersedia berkat kemajuan yang signifikan dalam pemahaman plastisitas otak manusia dan bidang pembelajaran persepsi.
Lensa korektif
Lensa korektif menyediakan berbagai koreksi penglihatan, beberapa setinggi +4,0 diopter. Beberapa dengan presbiopia memilih lensa varifocal atau bifocal untuk menghilangkan kebutuhan akan kacamata baca yang terpisah; persiapan khusus dari varifocals atau bifocals biasanya memerlukan layanan dari dokter mata. Beberapa lensa kacamata bifocal atau varifocal yang lebih baru berupaya mengoreksi penglihatan dekat dan jauh dengan lensa yang sama.
Lensa kontak juga dapat digunakan untuk memperbaiki kehilangan fokus yang menyertai presbiopia. Lensa kontak multifokal dapat digunakan untuk mengoreksi penglihatan baik dekat maupun jauh. Beberapa orang memilih lensa kontak untuk mengoreksi satu mata untuk dekat dan satu mata untuk jauh dengan metode yang disebut monovision.
Operasi
Prosedur bedah baru juga dapat memberikan solusi bagi mereka yang tidak ingin memakai kacamata atau kontak, termasuk implantasi lensa intraokular akomodatif. IntraCOR telah disetujui di Eropa untuk perawatan kedua mata (mengubah kedua kornea menjadi lensa multifokal dan dengan demikian menghilangkan kebutuhan akan kacamata baca atau kontak).
Pilihan pengobatan lain untuk koreksi presbiopia pada pasien dengan emmetropia, serta pada pasien dengan miopia, hiperopia, dan astigmatisme adalah laser blended vision. Prosedur ini menggunakan operasi laser refraktif untuk mengoreksi mata dominan terutama untuk penglihatan jarak dan mata tidak dominan terutama untuk penglihatan dekat, sedangkan kedalaman bidang (mis. Jarak jarak di mana gambar menjadi fokus) dari masing-masing mata meningkat. Sebagai hasil dari meningkatnya kedalaman bidang, otak menggabungkan dua gambar, menciptakan zona campuran, yaitu zona yang fokus untuk kedua mata. Ini memungkinkan pasien untuk melihat dekat, menengah dan jauh tanpa kacamata. Beberapa literatur juga menunjukkan manfaat yang dicapai termasuk pembelajaran otak untuk beradaptasi, mengasimilasi dua gambar, salah satunya tidak fokus. Seiring waktu, banyak pasien melaporkan mereka tidak sadar bahwa satu mata tidak fokus.
Inlay kornea yang diimplantasikan secara bedah adalah pilihan perawatan lain untuk presbiopia. Inlay kornea biasanya ditanamkan pada mata yang tidak dominan untuk meminimalkan dampak pada penglihatan jarak teropong binokular. Mereka berusaha memperbaiki penglihatan dekat dengan salah satu dari tiga cara: mengubah indeks bias pusat, meningkatkan kedalaman fokus melalui penggunaan lubang jarum, dan membentuk kembali kornea sentral.